場域租借 青少中心之部分空間開放申請租借，有興趣的市民朋友歡迎填寫以下申請表單，請務必填寫正確資訊。填寫表單前，請詳閱空間租借規範，並於上方行事曆中確認該空間尚無人租借。送出申請後3天可於行事曆上確認是否成功登記，如有相關問題請來電洽詢。 本表單僅提供會員填寫 標註 * 欄位為必填資料 申請人 * 申請人電話 * 申請人E-mail信箱 * 地址 * 請選擇縣市 請選擇鄉鎮市區 ※ 請提供您欲辦理活動的相關資料，方便專人為您服務 同申請人資料 聯絡人 * 聯絡人電話 * 單位名稱 * 欲申請空間 * 請選擇 多功能研習教室 培力教室 婦女成果展示空間 多媒體空間 韻律教室 籃球場 室外場地 欲租借日期(1) * 欲租借時段(1) * 請選擇 上午 下午 晚上 + 欲租借日期(2) 欲租借時段(2) 請選擇 上午 下午 晚上 欲租借日期(3) 欲租借時段(3) 請選擇 上午 下午 晚上 空間使用目的 * 符合中心推廣議題 * 請選擇 婦女七大綱領 青少年六大權益 其他 子議題 請選擇 議題(其他) * 設備需求 * 上傳活動計畫書 / 相關資料 (限 word 或 pdf 格式) * 我已詳細閱讀並了解 空間租借規範 送出申請
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